结直肠癌手术需要注意什么

Question

结直肠癌手术需要注意什么

Answer 1

结直肠癌手术需重点关注术前肠道准备、术中切除范围选择、术后并发症预防及长期随访管理，主要涉及术前评估、麻醉方式、淋巴结清扫和造口护理四个方面。

1. 术前评估

需完善肠镜、CT等检查明确肿瘤分期，评估心肺功能等手术耐受性。合并肠梗阻者需先置入支架减压，糖尿病患者需控制血糖至稳定水平。

2. 麻醉方式

全身麻醉联合硬膜外镇痛可减少术中应激反应。对于高龄或心肺功能差者，可采用椎管内麻醉降低呼吸循环系统负担。

3. 淋巴结清扫

根据肿瘤位置实施D2/D3淋巴结清扫，直肠癌需注意保留自主神经。术中快速病理检查可确定切缘是否阴性。

4. 造口护理

低位直肠癌可能需临时或永久性造口，术后需指导患者使用造口袋。注意观察造口黏膜颜色及周围皮肤状况，预防造口旁疝发生。

术后早期下床活动有助于胃肠功能恢复，饮食应从流质逐步过渡到低渣饮食，定期监测CEA等肿瘤标志物并按时完成辅助化疗。