胆结石直径达到25毫米通常建议手术治疗,治疗方法主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术。
腹腔镜胆囊切除术是治疗大型胆结石的首选方法,创伤小恢复快,适用于无严重并发症患者,术后可能出现轻微腹痛或肩部放射痛。
开腹胆囊切除术适用于合并急性胆囊炎或解剖异常患者,手术视野更开阔但恢复期较长,可能伴随切口感染或肠粘连等风险。
熊去氧胆酸等药物可用于溶解胆固醇性结石,但疗程长达数月且复发率高,适用于不能耐受手术者,可能引起腹泻或肝功能异常。
体外冲击波碎石术需配合药物排石,适用于单发结石且胆囊功能良好者,可能造成胆管梗阻或胰腺炎等并发症。
术后需低脂饮食并定期复查腹部超声,避免暴饮暴食和高胆固醇食物,适当运动有助于预防胆汁淤积。