结直肠癌需要化疗吗

Question

结直肠癌需要化疗吗

Answer 1

结直肠癌是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型及患者身体状况，早期患者通常无须化疗，中晚期患者多需化疗联合手术或放疗。

1、肿瘤分期

Ⅰ期结直肠癌术后无须化疗，Ⅱ期高危患者需评估微卫星稳定性后决定，Ⅲ-Ⅳ期患者通常采用含奥沙利铂或伊立替康的化疗方案。

2、病理类型

低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型需强化化疗，部分黏液腺癌对化疗敏感性差，需结合靶向治疗。

3、转移情况

肝/肺寡转移灶可新辅助化疗后手术，广泛转移者以FOLFOX或FOLFIRI方案姑息治疗，可联合贝伐珠单抗等靶向药物。

4、患者状态

高龄或合并心肺疾病者需调整剂量，KPS评分低于60分可能仅支持治疗，化疗期间需监测骨髓抑制及神经毒性。

确诊后应完善基因检测制定个体化方案，治疗期间注意补充优质蛋白及维生素B12，定期复查肠镜及肿瘤标志物。