多囊卵巢综合征与胰岛素水平升高存在明确关联，两者相互影响形成恶性循环，主要机制涉及胰岛素抵抗、高雄激素血症、肥胖、遗传因素。
1、胰岛素抵抗胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的核心特征，约70％患者存在此现象。当机体对胰岛素敏感性下降，胰腺代偿性分泌更多胰岛素，导致高胰岛素血症。这种情况可通过口服二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂改善，同时需配合低升糖指数饮食。
2、高雄激素血症高胰岛素水平会刺激卵巢卵泡膜细胞过度分泌睾酮，引发痤疮、多毛等高雄表现。治疗可采用复方短效口服避孕药调节激素，或使用螺内酯抗雄激素，配合有氧运动降低体脂率。
3、肥胖因素腹型肥胖患者脂肪细胞释放游离脂肪酸，加重胰岛素抵抗。体重减轻5％-10％即可显著改善内分泌指标，建议采用限能量平衡膳食，必要时使用奥利司他辅助减重。
4、遗传易感性特定基因变异可能同时导致胰岛素信号通路异常和卵巢功能障碍。对于有家族史者，青春期起就应定期监测血糖和雄激素水平，早期干预可延缓疾病进展。
建议患者每3-6个月复查OGTT和激素水平，保持每周150分钟中等强度运动，膳食中增加全谷物和膳食纤维摄入比例。
