肾病综合征多数情况下属于需要长期管理的慢性疾病,其严重程度与病理类型、并发症控制等因素相关,主要分为微小病变型、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等类型。
微小病变型预后较好,膜性肾病可能进展缓慢,而局灶节段性肾小球硬化易导致肾功能恶化,需通过肾活检明确病理类型指导治疗。
24小时尿蛋白定量超过3.5克属于肾病范围蛋白尿,持续大量蛋白尿会加速肾损伤,需使用血管紧张素转换酶抑制剂控制。
低蛋白血症可能引发水肿、感染和高凝状态,血栓形成和急性肾损伤属于危急并发症,需定期监测血清白蛋白和凝血功能。
糖皮质激素敏感者预后较好,激素抵抗型可能进展至终末期肾病,免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司可用于难治性病例。
建议低盐优质蛋白饮食,避免感染和肾毒性药物,定期复查尿常规和肾功能,出现严重水肿或尿量减少应及时就医。