肝硬化能否治好取决于病变阶段,早期可通过控制病因和抗纤维化治疗逆转部分损伤,晚期以延缓进展和并发症管理为主。
1、早期干预病毒性肝炎或酒精性肝病导致的早期肝硬化,通过抗病毒治疗、戒酒及护肝药物可能部分逆转纤维化,常用药物包括恩替卡韦、水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片。
2、中期控制已形成明显结节性肝硬化时,需长期服用抗纤维化药物如吡非尼酮、安络化纤丸,并定期监测门静脉高压和肝功能指标,必要时行内镜下静脉曲张套扎术预防出血。
3、晚期管理失代偿期肝硬化以防治并发症为主,如使用普萘洛尔降低门脉压力,联合乳果糖治疗肝性脑病,严重腹水需限钠利尿或腹腔穿刺引流。
4、终末方案肝功能衰竭患者需评估肝移植指征,移植后5年生存率可达较高水平,但需终身服用免疫抑制剂如他克莫司、吗替麦考酚酯。
患者应严格戒酒、低盐高蛋白饮食,定期复查腹部超声和肝功能,避免使用肝毒性药物,出现呕血或意识障碍需立即就医。