肾中度积水是否严重需结合具体病因判断，多数情况下需及时干预，少数生理性积水可能自行缓解。肾积水通常由尿路梗阻、结石或先天结构异常等因素引起，长期未治疗可能损害肾功能。
尿路结石或前列腺增生导致的肾中度积水，可能伴随腰部胀痛、排尿困难等症状。这类情况需通过解除梗阻或药物缓解症状，常用治疗包括体外冲击波碎石或盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物。若积水由输尿管狭窄或肿瘤压迫引起，可能出现血尿、反复感染，需手术解除梗阻或切除病灶。部分孕妇因激素变化出现生理性肾积水，分娩后多可自行消退，但需定期监测避免合并感染。
先天性肾盂输尿管连接部狭窄等发育异常，可能在儿童期表现为无症状积水，但随年龄增长可能加重。此类情况即使症状轻微也建议早期手术矫正。部分慢性肾病患者的肾积水进展缓慢，但会加速肾功能恶化，需同时控制原发病。泌尿系统结核导致的积水常合并低热、盗汗，需规范抗结核治疗至少6个月。
建议出现肾积水后限制每日饮水量在1500毫升以内，避免加重肾脏负担。减少高草酸食物如菠菜的摄入，定期复查超声监测积水变化。若出现发热、剧烈腰痛或尿量骤减，须立即就医排查急性梗阻或感染。长期肾积水患者应每3-6个月评估肾功能，必要时进行利尿肾动态显像检查。
