脾大可能由感染性疾病、血液系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病等原因引起，需结合影像学与实验室检查明确病因。
病毒性肝炎、EB病毒感染等可导致脾脏充血肿大，表现为左上腹隐痛、低热，治疗需针对原发病使用抗病毒药物如恩替卡韦、阿昔洛韦，或抗生素如头孢曲松。
白血病、淋巴瘤等使脾脏代偿性增大，伴随贫血、淋巴结肿大，需化疗药物如环磷酰胺、伊马替尼，或进行造血干细胞移植。
肝硬化门脉高压致脾静脉回流受阻，出现腹水、食管静脉曲张，需用普萘洛尔降低门脉压力，严重时需脾切除或TIPS手术。
戈谢病、尼曼匹克病等脂质沉积症引发脾脏浸润性肿大，伴生长发育迟缓，需酶替代治疗如伊米苷酶，或骨髓移植干预。
脾大患者应避免剧烈运动防止脾破裂，定期复查血常规和腹部超声，高蛋白饮食有助于改善营养不良状态。
