脑出血是否需动手术可通过评估出血部位、出血量及患者状态决定，通常由高血压、动脉瘤、血管畸形、外伤、凝血功能障碍等原因引起。
1、出血部位：脑出血的手术指征与出血部位密切相关。脑干、丘脑等关键区域出血，手术风险高，通常选择保守治疗。而脑叶、小脑等非关键区域出血，若出血量大，可考虑手术清除血肿，降低颅内压，改善预后。
2、出血量：出血量是决定手术的重要因素。少量出血如小于30ml通常采取药物治疗，如甘露醇注射液20％浓度，125ml静脉滴注降低颅内压。大量出血如大于50ml或血肿持续扩大，需紧急手术干预，如开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。
3、患者状态：患者意识状态、年龄及基础疾病影响手术决策。意识清醒、年龄较轻且无严重基础疾病的患者，手术耐受性较好，可优先考虑手术。意识障碍严重、高龄或合并心、肺、肾等器官功能不全的患者，手术风险较高，需谨慎评估。
4、伴随症状：脑出血常伴随头痛、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫等症状。若症状迅速加重，提示颅内压急剧升高，需紧急手术。若症状稳定，可先采取药物治疗，如依达拉奉注射液30mg静脉滴注保护神经功能。
5、其他因素：凝血功能异常、出血原因如动脉瘤破裂也影响手术决策。凝血功能障碍需先纠正凝血功能，再评估手术。动脉瘤破裂引起的出血，需在病情稳定后行血管内介入治疗或开颅夹闭术。
脑出血的治疗需综合考虑多种因素，包括出血部位、出血量、患者状态及伴随症状等。日常护理中，患者应保持安静，避免情绪激动，监测血压，控制饮食，如低盐低脂饮食，适量补充富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃和富含钾的食物如香蕉、菠菜。康复期可进行适度运动，如散步、太极拳，促进肢体功能恢复。若出现头痛加重、意识障碍等症状，需及时就医。
