多发性骨髓瘤的诊断

Question

多发性骨髓瘤的诊断

Answer 1

多发性骨髓瘤的诊断需结合临床症状、实验室检查和影像学评估，主要方法包括血清蛋白电泳、骨髓穿刺、影像学检查、基因检测等。

1、血清蛋白电泳

通过检测血清中异常增高的单克隆免疫球蛋白或轻链，M蛋白的出现是诊断的重要依据，需配合尿本周蛋白检测。

2、骨髓穿刺

骨髓涂片显示浆细胞比例超过10％或存在克隆性浆细胞增生，典型病例可见骨髓瘤细胞浸润，需进行细胞遗传学分析。

3、影像学检查

全身低剂量CT或PET-CT可发现溶骨性病变，MRI对脊柱受累评估更敏感，X线平片可显示典型穿凿样骨缺损。

4、基因检测

荧光原位杂交技术检测del(17p)、t(4;14)等高危遗传学异常，有助于预后分层和治疗方案选择。

确诊后应完善肾功能、血钙等全身评估，饮食需保证充足热量和优质蛋白摄入，避免剧烈运动预防病理性骨折。