多发性骨髓瘤可能通过骨质破坏、高钙血症、淀粉样变性或化疗副作用等机制影响听力，早期表现为耳鸣或轻度听力下降，严重时可导致传导性或感音神经性耳聋。
肿瘤侵犯颞骨可能损伤中耳结构，引发传导性听力障碍。需通过影像学评估骨质破坏程度，治疗原发病同时可考虑助听器干预。
骨髓瘤导致血钙升高可能引起内耳毛细胞功能障碍，表现为眩晕伴听力减退。需紧急降钙治疗并使用呋塞米、降钙素或双膦酸盐类药物。
轻链蛋白在内耳沉积可导致进行性感音神经性聋，常伴有自主神经症状。需通过活检确诊，治疗方案包括硼替佐米等蛋白酶体抑制剂。
顺铂等化疗药物可能损伤耳蜗毛细胞，多表现为高频听力丧失。用药前需进行听力基线评估，必要时改用卡铂或奥沙利铂等低耳毒性药物。
建议多发性骨髓瘤患者定期进行纯音测听和言语识别率检查，出现听力变化时及时调整治疗方案并加强营养支持。
