儿童慢性鼻窦炎的症状需不需要手术治疗

Question

儿童慢性鼻窦炎的症状需不需要手术治疗

Answer 1

儿童慢性鼻窦炎多数情况无须手术治疗，症状控制主要通过药物治疗、鼻腔冲洗、环境控制、免疫调节等方式干预。手术仅适用于药物难治性病例或存在解剖结构异常者。

1、药物治疗：

鼻用糖皮质激素如布地奈德、糠酸莫米松可减轻黏膜水肿，大环内酯类抗生素如阿奇霉素具有抗炎作用，黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸帮助稀释分泌物。家长需遵医嘱完成足疗程用药。

2、鼻腔冲洗：

生理盐水鼻腔冲洗可清除分泌物和过敏原，建议家长每日帮助患儿使用洗鼻壶或喷雾装置进行2-3次护理，注意水温接近体温避免刺激。

3、环境控制：

保持室内湿度50％-60％，定期除螨除尘，避免接触二手烟等刺激物。家长需注意观察患儿症状与环境因素的关联性。

4、免疫调节：

对于反复发作患儿可检测免疫功能，适当补充维生素D或接种肺炎球菌疫苗。合并过敏性鼻炎者需同步进行抗过敏治疗。

若患儿持续存在头痛、视力改变、面部肿胀或药物治疗3个月无效，建议耳鼻喉科评估是否合并鼻息肉或解剖异常，再考虑功能性内镜鼻窦手术等干预。