肝腹水晚期症状通常非常明显，主要表现为腹围增大、呼吸困难、下肢水肿、食欲减退等症状。肝腹水晚期多由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝癌等原因引起。
腹围迅速增大是肝腹水最典型表现，患者可能出现腹部紧绷感与脐部突出，严重时腹壁静脉曲张呈海蛇头样改变，需通过腹腔穿刺引流缓解症状。
大量腹水压迫膈肌导致呼吸频率加快，平卧时症状加重，常伴随端坐呼吸，需通过限盐利尿和使用呋塞米、螺内酯、人血白蛋白等药物改善。
门静脉高压与低蛋白血症共同作用引发双下肢凹陷性水肿，可能伴随皮肤发亮和色素沉着，需补充蛋白并限制液体摄入。
消化道淤血导致早饱感和恶心呕吐，可能伴随肝性脑病前驱症状，需少量多餐并配合乳果糖、利福昔明、门冬氨酸鸟氨酸等药物治疗。
晚期肝腹水患者应严格限制钠盐摄入，每日测量腹围体重，出现意识改变或呕血需立即就医，必要时考虑肝移植评估。
