肝硬化有腹水要怎么治疗

Question

肝硬化有腹水要怎么治疗

Answer 1

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染等原因引起。

1. 限制钠盐：

每日钠摄入量需控制在2克以内，避免腌制食品及加工食品，有助于减少液体潴留。

2. 利尿剂治疗：

螺内酯联合呋塞米是常用方案，需监测电解质平衡，可能出现低钾血症或肾功能损害等副作用。

3. 腹腔穿刺：

大量腹水导致呼吸困难时需行治疗性穿刺，单次放液不超过5升，需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。

4. 肝移植评估：

顽固性腹水患者需评估肝移植指征，终末期肝硬化合并腹水患者1年生存率不足50％，移植是根治手段。

患者需定期监测体重变化，记录24小时尿量，出现发热或意识改变需立即就医，避免使用非甾体抗炎药加重肾功能损伤。