肾上腺良性肿瘤切除术的指征主要有肿瘤直径超过4厘米、功能性肿瘤引起激素分泌异常、影像学提示恶性可能、肿瘤生长速度过快。
当肾上腺肿瘤直径超过4厘米时,即使无症状也建议手术切除,因体积增大可能压迫周围器官或增加恶变概率,需通过腹腔镜或开放手术完整切除。
功能性肿瘤如醛固酮瘤、皮质醇瘤会导致高血压、低血钾或库欣综合征,需手术纠正内分泌紊乱,术前需用螺内酯、酮康唑等药物控制症状。
影像学显示肿瘤形态不规则、边界模糊或强化不均匀时,可能为嗜铬细胞瘤等潜在恶性病变,需手术明确病理诊断并防止转移。
随访中发现肿瘤年增长超过1厘米,或新发周围浸润症状如腰背痛,提示生物学行为活跃,应尽早手术干预。
术后需定期监测血压和激素水平,避免剧烈运动,饮食注意低盐高钾,出现心悸头痛等症状及时复诊。