胃溃疡的四联疗法

Question

胃溃疡的四联疗法

Answer 1

胃溃疡四联疗法通常包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素，主要用于根除幽门螺杆菌感染。常用组合有奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林和克拉霉素，具体用药需根据耐药性调整。

1、质子泵抑制剂

奥美拉唑通过抑制胃酸分泌促进溃疡愈合，可能伴随腹胀或头痛，可与雷贝拉唑、泮托拉唑等替换使用。

2、铋剂保护

枸橼酸铋钾在溃疡面形成保护膜，可能引起黑便，胶体果胶铋为替代选择，需注意肾功能异常者慎用。

3、抗生素组合

阿莫西林联合克拉霉素可杀灭幽门螺杆菌，可能出现腹泻或皮疹，甲硝唑、四环素可作为备选方案。

4、耐药性管理

治疗失败时可采用含左氧氟沙星或呋喃唑酮的方案，需结合药敏试验，疗程通常为10-14天。

治疗期间应避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜确认幽门螺杆菌根除情况，服药期间禁止饮酒。