满月脸可能由库欣综合征、长期使用糖皮质激素、肥胖、先天性肾上腺皮质增生症等原因引起,可通过调整药物、控制体重、手术治疗、激素替代等方式治疗。
1、库欣综合征库欣综合征可能与垂体瘤、肾上腺肿瘤等因素有关,通常表现为向心性肥胖、皮肤紫纹等症状。治疗需手术切除肿瘤或药物抑制皮质醇分泌,常用药物包括酮康唑、米托坦、美替拉酮。
2、糖皮质激素使用长期大剂量使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素会导致医源性库欣综合征。需在医生指导下逐步减量或更换免疫抑制剂,配合低盐高蛋白饮食。
3、单纯性肥胖面部脂肪堆积形成的假性满月脸,可通过每日热量控制、有氧运动减轻体重,建议每月减重不超过原体重的百分之五。
4、肾上腺皮质增生先天性21-羟化酶缺乏等遗传疾病会导致皮质醇代谢异常,需终身使用氢化可的松或地塞米松进行激素替代治疗,定期监测生长曲线和骨龄。
日常需限制钠盐摄入,每日监测血压血糖,避免剧烈运动导致病理性骨折,建议每三个月复查皮质醇节律和肾上腺CT。