孕妇乙肝病毒载量高时通常建议抗病毒治疗，主要评估指标包括病毒载量、肝功能、妊娠周数及既往病史。
1. 病毒载量乙肝病毒DNA超过一定阈值可能增加母婴传播风险，需结合肝功能评估。可选用替诺福韦酯等妊娠B级抗病毒药物。
2. 肝功能谷丙转氨酶持续升高提示肝脏炎症活动，需抗病毒治疗控制病情。用药期间需每月监测肝功能变化。
3. 妊娠周数孕晚期高病毒载量孕妇建议28周起预防性抗病毒治疗。替比夫定可作为备选药物。
4. 既往病史有肝硬化或肝癌家族史者需更积极干预。恩替卡韦适用于产后需要长期治疗的患者。
治疗期间应定期复查病毒载量及肝功能，分娩后需专科评估是否继续抗病毒方案，新生儿须在12小时内完成乙肝免疫球蛋白和疫苗联合免疫。
