桥本甲状腺炎伴发的甲状腺功能减退症不一定都有结节，甲状腺结节的出现与病程、免疫损伤程度等因素相关。
早期桥本甲状腺炎可能仅表现为甲状腺弥漫性肿大，超声检查显示均匀性回声改变而无明显占位性病变。
甲状腺滤泡破坏后形成纤维化区域，超声可能显示类似结节的低回声区，但病理检查无真正结节结构。
长期炎症刺激导致甲状腺细胞代偿性增生，形成良性结节，超声可见边界清晰的等回声或高回声团块。
部分患者可能同时存在甲状腺腺瘤等独立结节，需通过细针穿刺活检鉴别结节性质。
建议桥本甲状腺炎患者定期复查甲状腺超声和功能，发现结节增长迅速或伴有钙化等可疑特征时及时就诊。
