下肢深静脉血栓术后出血

Question

下肢深静脉血栓术后出血

Answer 1

下肢深静脉血栓术后出血可能与抗凝药物使用过量、手术创面渗血、血管损伤修复不全、凝血功能异常等因素有关，需通过调整抗凝方案、局部压迫止血、血管介入治疗、凝血因子补充等方式处理。

1、抗凝过量

术后华法林、利伐沙班等抗凝药物剂量过高可能导致出血，表现为切口渗血或皮下瘀斑。需监测INR值并调整用药，必要时使用维生素K拮抗。

2、创面渗血

手术部位血管结扎不彻底或组织愈合延迟可引起渗血，伴随局部肿胀疼痛。可采用弹力绷带加压包扎，严重时需手术探查止血。

3、血管损伤

术中血管壁机械损伤未完全修复时易发生迟发性出血，可能形成血肿。血管造影明确出血点后可行弹簧圈栓塞术或覆膜支架植入。

4、凝血异常

术前未发现的遗传性凝血障碍或获得性血小板减少会加重出血，需输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物纠正。

术后应保持切口干燥清洁，避免剧烈活动，定期复查凝血功能，观察有无新发出血点或血肿增大迹象。