胆囊结石患者是否适合微创保胆取石术需综合考虑胆囊功能、结石数量及并发症风险,主要适应症包括胆囊收缩功能正常、单发或少量结石且无急性炎症者。
胆囊收缩功能良好是手术前提,通过超声检查评估胆囊排空率超过百分之三十。若存在胆囊壁增厚或胆囊萎缩则不建议保留胆囊。
结石数量不超过三枚且直径小于两厘米时手术成功率较高。多发结石或泥沙样结石易复发,需谨慎选择。
未合并胆总管结石、胆囊穿孔或化脓性胆管炎等并发症。既往无反复发作的胆绞痛病史更适合保胆治疗。
需充分告知术后结石复发概率约百分之十至二十,患者需长期随访并配合饮食控制。合并代谢综合征者复发风险更高。
术后建议低脂饮食并定期复查超声,避免过度油腻食物摄入以减少胆汁淤积风险。