硬下疳是一期梅毒的典型表现，早期为无痛性红色硬结，进展期形成溃疡，终末期可能伴随淋巴结肿大。硬下疳的特征主要有边界清晰、基底清洁、触之坚硬、表面渗出少。
初期为直径约1-2厘米的暗红色丘疹或硬结，表面光滑，多出现在外生殖器、肛门或口腔黏膜，无明显疼痛或瘙痒感。
硬结逐渐坏死形成溃疡，溃疡边缘整齐隆起如纽扣状，基底呈肉红色且湿润，分泌物中含有大量梅毒螺旋体，传染性极高。
未经治疗的硬下疳可持续3-6周自愈，但会遗留浅表瘢痕，约半数患者伴随腹股沟淋巴结无痛性肿大，质地坚硬可活动。
需与生殖器疱疹、软下疳等疾病鉴别，硬下疳的典型特征为无痛性、基底软骨样硬度、渗出物稀薄透明。
发现疑似硬下疳应尽早就医检测梅毒血清学试验，治疗期间避免性接触，日常保持患处清洁干燥，遵医嘱规范使用青霉素类药物。
