老年人脑萎缩多数情况下属于正常衰老现象，严重程度与脑萎缩类型、基础疾病及功能损害有关，主要有生理性萎缩、血管性萎缩、退行性病变、外伤性萎缩。
随年龄增长出现的脑组织自然萎缩，通常无显著认知障碍，无须特殊治疗，可通过认知训练和社交活动延缓进展。
与长期高血压、动脉硬化有关，可能伴随记忆力减退和步态异常，需控制血压血脂，药物可选阿托伐他汀、尼莫地平、阿司匹林。
阿尔茨海默病等神经退行性疾病导致的萎缩，表现为进行性痴呆，需使用多奈哌齐、美金刚、卡巴拉汀等药物延缓病情。
脑外伤后遗留的局限性萎缩，可能引发癫痫或运动障碍，需根据后遗症选择康复治疗或抗癫痫药物如左乙拉西坦。
建议定期进行神经心理评估，保持地中海饮食模式并适度进行有氧运动，出现明显认知或运动功能障碍时需神经科就诊。
