硬下疳症状主要包括初期无痛性溃疡、腹股沟淋巴结肿大、溃疡边缘整齐以及基底清洁。硬下疳是一期梅毒的典型表现，症状发展可分为早期、进展期和终末期。
硬下疳初期表现为生殖器或口腔黏膜出现单个圆形或椭圆形溃疡，直径约1-2厘米，边界清晰，触之坚硬如软骨，表面清洁无脓液，无明显疼痛或瘙痒感。
溃疡出现1-2周后，同侧腹股沟淋巴结可肿大，质地坚硬，无压痛，表面皮肤无红肿，多个淋巴结可相互粘连形成团块，但不会化脓破溃。
典型硬下疳溃疡边缘整齐隆起，基底平坦呈肉红色，表面可有少量浆液性渗出物，内含大量梅毒螺旋体，具有高度传染性。
未经治疗的硬下疳通常在3-6周后可自行愈合，遗留浅表瘢痕，但病原体仍潜伏体内进入二期梅毒，此时需青霉素规范治疗。
出现疑似硬下疳症状应及时就医进行暗视野显微镜检查和血清学检测，避免性接触防止传染，治疗期间定期复查血清滴度。
