长期服用叶酸可能出现胃肠道不适、掩盖维生素B12缺乏、锌吸收障碍、过敏反应等副作用,但多数情况在医生指导下规范用药风险较低。
叶酸可能刺激胃肠黏膜导致恶心腹胀,常见于空腹服用者。建议随餐服用,必要时可选用叶酸亚铁片、复方叶酸片或叶酸维生素B12复合制剂。
过量叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的贫血症状,延误神经系统损害诊断。需定期监测血清B12水平,联合使用甲钴胺、腺苷钴胺等B12制剂。
长期每日超过1mg叶酸可能干扰锌代谢,导致免疫力下降。可间隔补充葡萄糖酸锌、蛋白锌或酵母锌,与叶酸服用时间间隔2小时。
少数患者可能出现皮疹瘙痒等过敏体质反应。应立即停用,更换为活性叶酸或含叶酸的复合维生素制剂。
建议定期检测血叶酸浓度,普通成人每日补充量不超过1mg,孕妇等特殊人群需严格遵医嘱调整剂量,避免与抗癫痫药等相互作用。