胰腺炎引起腹水如何治疗

Question

胰腺炎引起腹水如何治疗

Answer 1

胰腺炎引起腹水可通过禁食胃肠减压、腹腔穿刺引流、药物治疗、营养支持等方式治疗。胰腺炎腹水通常由胰酶外渗、炎症反应、胰腺坏死、感染等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需完全禁食，通过鼻胃管引流胃液减少胰液分泌。胃肠减压有助于缓解腹胀，降低腹内压，通常需持续3-5天。

2、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难者，需在超声引导下穿刺引流。引流液应送检淀粉酶和细菌培养，每日引流量不宜超过1000毫升。

3、药物治疗

使用生长抑素类似物如奥曲肽抑制胰酶分泌，质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸分泌，抗生素如美罗培南控制感染。药物治疗需持续至炎症指标恢复正常。

4、营养支持

病情稳定后逐步过渡到肠内营养，选择低脂要素饮食。严重病例需通过中心静脉给予全肠外营养，注意监测电解质和血糖水平。

治疗期间需严格卧床休息，恢复期饮食应从清流质逐步过渡到低脂半流质，避免高脂食物刺激胰腺分泌。定期复查腹部CT评估胰腺坏死情况。