脑梗塞通常可以通过CT检查发现,但CT对早期脑梗塞的敏感性较低,发病24小时内可能显示不清,主要影响因素有检查时机、病灶大小、梗死部位、设备分辨率等。
发病6小时内CT可能仅显示脑沟变浅等细微改变,24-48小时后缺血区低密度灶逐渐明显。急性期建议结合MRI-DWI序列检查。
大面积脑梗死早期即可见灰白质分界消失,腔隙性梗死(直径小于15毫米)可能需薄层扫描才能识别。
脑干、小脑等后颅窝区域因骨伪影干扰检出率较低,需调整扫描参数或改用MRI检查。
多层螺旋CT较普通CT能更早发现早期缺血征象,灌注CT可评估血流动力学改变。
疑似脑梗塞患者应尽早就医,医生会根据病情选择CT、CTA、MRI等组合检查,同时进行血脂、血糖等实验室检测评估危险因素。