慢性肾脏病3期进展至尿毒症的时间通常为5-10年,实际进展速度受到基础疾病控制、血压管理、蛋白尿程度、并发症干预等因素影响。
糖尿病肾病或高血压肾病等原发病控制不佳会加速肾功能恶化,需定期监测血糖血压并遵医嘱使用胰岛素或降压药物。
持续高血压会加重肾小球损伤,建议将血压控制在130/80mmHg以下,常用降压药包括缬沙坦、氨氯地平等。
大量蛋白尿提示肾小球损伤严重,需使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦减少蛋白漏出。
贫血、酸中毒等并发症未及时纠正会加速肾功能下降,需使用促红细胞生成素及碳酸氢钠等药物对症治疗。
建议肾衰三期患者每3-6个月复查肾功能,限制蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg/天,避免使用肾毒性药物,适度进行有氧运动。