什么是膜增生性肾小球肾炎

Question

什么是膜增生性肾小球肾炎

Answer 1

膜增生性肾小球肾炎是一种以肾小球基底膜增厚和系膜细胞增生为特征的慢性肾脏疾病，主要类型包括原发性与继发性，常见病因有免疫复合物沉积、补体系统异常、慢性感染或自身免疫性疾病等。

1、免疫异常

免疫复合物沉积是主要发病机制，可能与慢性乙型肝炎、系统性红斑狼疮等疾病相关，表现为血尿、蛋白尿，治疗需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司。

2、补体失调

补体系统异常导致C3肾小球肾炎，患者常出现低补体血症和水肿，需通过血浆置换或补体抑制剂如依库珠单抗干预。

3、感染因素

链球菌感染后肾炎或慢性病毒感染可诱发疾病，伴随高血压和肾功能下降，需抗感染治疗并配合血管紧张素转换酶抑制剂控制蛋白尿。

4、遗传变异

少数病例与CFH或CFHR5基因突变相关，表现为家族性发病，需基因检测确诊，治疗采用个体化靶向药物如抗补体单克隆抗体。

患者需定期监测肾功能，限制钠盐和优质蛋白摄入，避免使用肾毒性药物，病情进展至终末期需考虑肾脏替代治疗。