iga肾病病因和发病机制

Question

iga肾病病因和发病机制

Answer 1

IgA肾病病因可能与遗传因素、免疫异常、感染诱因、黏膜屏障受损有关，发病机制涉及IgA1分子异常糖基化、免疫复合物沉积、补体激活、肾小球系膜增生等病理过程。

1、遗传因素：

部分患者存在HLA-DRB1等基因变异，家族聚集现象提示遗传易感性。治疗需个体化免疫抑制方案，可选用糖皮质激素联合环磷酰胺。

2、免疫异常：

患者体内IgA1铰链区糖基化缺陷，产生自身抗体形成循环免疫复合物。可应用血管紧张素转化酶抑制剂控制蛋白尿，如培哚普利。

3、感染诱因：

呼吸道或消化道感染后黏膜免疫应答异常，常见于链球菌感染后。急性期需抗感染治疗，可选用头孢克洛等抗生素。

4、黏膜屏障受损：

肠道菌群失调导致黏膜通透性增加，未降解的膳食抗原进入循环系统。建议低抗原饮食，可配合益生菌调节菌群。

IgA肾病患者应注意低盐优质蛋白饮食，定期监测血压及肾功能，避免使用肾毒性药物。