冠心病患者选择冠脉CT还是直接造影需根据病情评估，主要考虑因素包括病变概率、钙化程度、肾功能状态及是否需要同期介入治疗。
低中度冠心病风险患者首选冠脉CT，其无创性可清晰显示血管狭窄程度；高度怀疑严重狭窄者建议直接造影，避免二次检查延误治疗。
冠脉CT对血管钙化评分具有优势，可量化钙化负荷；严重钙化可能影响CT判断准确性，此时造影能提供更直接的血流动力学评估。
冠脉CT需使用碘对比剂，肾功能不全者存在肾损伤风险；造影可控制对比剂用量且能同期处理狭窄病变，更适合肾功能受损患者。
疑似急性冠脉综合征或CT显示重度狭窄者，直接造影可实现诊断与支架植入一站式完成，避免检查与治疗的时间分离。
建议冠心病患者在心血管专科医生指导下，结合临床症状、危险因素及辅助检查结果综合决策，必要时可先进行冠脉CT筛查再针对性选择造影。
