肾小管肾炎多数情况下不严重，但需根据病理类型和肾功能损害程度综合评估。肾小管肾炎的严重程度主要与病因、病理改变、并发症、治疗响应等因素有关。
感染或药物损伤引起的急性肾小管肾炎通常较轻，及时治疗可完全恢复；而自身免疫性疾病或遗传因素导致的慢性病变可能持续进展。
单纯肾小管间质炎症预后较好，若合并肾小球硬化或间质纤维化则提示病情较重，可能发展为慢性肾功能不全。
未出现高血压、贫血等并发症时病情相对可控，一旦并发电解质紊乱或尿毒症则需紧急干预。
对激素治疗敏感者预后良好，治疗无效的难治性病例可能需肾脏替代治疗。
建议定期监测尿常规和肾功能，避免使用肾毒性药物，保持低盐优质蛋白饮食，出现水肿或尿量异常时及时肾内科就诊。
