糖尿病坏疽发病年龄多在50岁以上,实际发病年龄与血糖控制水平、病程长短、血管病变程度、合并症数量等因素相关。
长期血糖控制不佳会加速血管和神经病变,增加坏疽风险,表现为足部麻木、伤口难愈合,需使用胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖等药物控糖。
糖尿病病程超过10年者更易发生坏疽,与慢性高血糖导致的微循环障碍有关,可能出现间歇性跛行,需定期进行下肢血管超声检查。
合并下肢动脉硬化闭塞症等血管病变时,坏疽发病年龄可能提前,伴随足部发凉、静息痛,可采用西洛他唑、前列腺素类药物改善循环。
同时存在肾病、视网膜病变等微血管并发症者坏疽风险显著增高,需综合管理血压血脂,使用阿司匹林、他汀类药物预防血栓。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤,选择透气鞋袜,避免外伤,发现溃疡及时就医处理。