慢性肾炎的急性发作如何与急性肾炎区分

Question

慢性肾炎的急性发作如何与急性肾炎区分

Answer 1

慢性肾炎急性发作与急性肾炎可从起病速度、病史特征、实验室检查及肾脏病理表现四个方面区分。主要鉴别依据包括既往肾病基础、症状持续时间、尿蛋白性质和肾功能变化趋势。

1. 起病速度

急性肾炎通常突发于链球菌感染后1-3周，而慢性肾炎急性发作往往在已知肾病基础上出现症状加重，既往可能有水肿或蛋白尿病史。

2. 病史特征

慢性肾炎患者多有数月到数年的肾脏病史，急性肾炎患者发病前一般肾脏功能正常。前者常伴高血压和贫血等慢性损伤表现。

3. 实验室检查

急性肾炎可见抗链O抗体升高和一过性低补体血症；慢性肾炎急性发作时补体水平通常正常，可能存在持续性血肌酐升高和镜下血尿。

4. 病理表现

肾活检是金标准，急性肾炎病理见毛细血管内增生，慢性肾炎可见肾小球硬化、间质纤维化等不可逆改变。影像学检查可显示慢性肾炎患者的肾脏体积缩小。

出现血尿、蛋白尿或肾功能异常时应尽早就诊肾内科，完善尿红细胞形态学、肾功系列和影像学检查，避免自行判断延误治疗时机。