糖尿病和尿毒症关系

Question

糖尿病和尿毒症关系

Answer 1

糖尿病与尿毒症关系密切，长期血糖控制不佳可导致糖尿病肾病，进而发展为尿毒症。两者关联主要与高血糖损害肾脏、肾小球滤过率下降、代谢废物蓄积、终末期肾功能衰竭等因素有关。

1、高血糖损害肾脏

持续高血糖会损伤肾小球毛细血管，导致微血管病变。早期表现为微量白蛋白尿，需通过控制血糖、血压及使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等药物干预。

2、肾小球滤过率下降

糖尿病肾病进展期出现肾小球硬化，滤过功能逐渐丧失。临床可见水肿、血肌酐升高，需限制蛋白质摄入并使用促红细胞生成素纠正贫血。

3、代谢废物蓄积

肾功能失代偿时尿素氮、肌酐等毒素无法排出，引发皮肤瘙痒、食欲减退。需进行低盐低磷饮食管理，必要时采用药用炭片等吸附剂。

4、终末期肾功能衰竭

糖尿病肾病最终发展为尿毒症，需依赖血液透析或腹膜透析维持生命，肾移植是根本解决方案。常用透析药物包括重组人促红素、骨化三醇等。

糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白及肾功能，严格控制血糖血压血脂，每日饮水量保持在2000毫升左右，避免使用肾毒性药物。