系膜增生性肾小球肾炎不算严重。多数患者预后良好，病情进展缓慢，部分患者可自行缓解，但需定期随访监测肾功能。
1. 轻度蛋白尿
肾功能多正常或轻度异常，尿蛋白定量通常低于3.5克/天，可通过低盐优质蛋白饮食结合血管紧张素转换酶抑制剂控制病情。
2. 镜下血尿
约半数患者仅表现为无症状血尿，一般不伴随高血压或水肿，病理改变以系膜细胞增生为主，无须特殊治疗但需每年复查尿常规。
3. 肾病综合征
少数患者出现大量蛋白尿和低蛋白血症，病理可见系膜基质明显增宽，需要糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如泼尼松、环磷酰胺。
4. 慢性肾衰竭
极少数未规范治疗者可发展为肾功能不全，病理显示肾小球硬化超过50％，需进行降压治疗并限制蛋白质摄入，必要时行肾脏替代治疗。
患者应避免感染和肾毒性药物，保持每日饮水量1500-2000毫升，每3-6个月检查尿微量白蛋白和估算肾小球滤过率。
