胸膜炎导致肺积水可能由感染性胸膜炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤胸膜侵犯、自身免疫性疾病等原因引起，积液形成与炎症反应、淋巴回流受阻、血管通透性增加等机制有关。
细菌或病毒感染胸膜可引发炎症反应，导致血管通透性增高，血浆成分渗入胸膜腔形成积液。患者常伴有发热、胸痛症状，治疗需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染后积液多可吸收。
结核分枝杆菌感染胸膜时，机体超敏反应导致大量纤维素渗出，同时淋巴管阻塞引发积液。典型表现为低热、消瘦，需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物，必要时穿刺引流。
肺癌或转移瘤侵犯胸膜时，肿瘤细胞分泌血管活性物质增加血管通透性，并阻塞淋巴管导致渗出性积液。常见于晚期肿瘤患者，需针对原发肿瘤进行化疗或靶向治疗。
类风湿关节炎等疾病可引发胸膜免疫复合物沉积，激活补体系统导致炎症渗出。患者多有关节肿痛病史，需使用甲氨蝶呤、糖皮质激素控制原发病。
出现呼吸困难等表现时应及时就医，治疗期间需限制钠盐摄入并监测尿量，积液量大者需绝对卧床避免胸膜摩擦。
