肾实质性急性肾衰竭可能由肾小球疾病、急性肾小管坏死、间质性肾炎、肾血管病变等原因引起。
急性肾小球肾炎或急进性肾炎可能导致肾小球滤过率急剧下降，表现为血尿、蛋白尿和水肿。治疗需控制血压，使用糖皮质激素，必要时进行血浆置换。
缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞，常见于休克、药物中毒等情况，表现为少尿和血肌酐升高。治疗需停用肾毒性药物，维持水电解质平衡。
药物过敏或感染引起的肾间质炎症，可表现为发热、皮疹和肾功能恶化。治疗需停用致敏药物，使用糖皮质激素控制炎症。
肾动脉栓塞或血栓形成导致肾脏缺血，表现为突发腰痛和肾功能急剧恶化。治疗需抗凝或溶栓，必要时行血管介入治疗。
出现肾功能急剧下降应及时就医，治疗期间需限制钠盐和蛋白质摄入，监测尿量和体重变化。
