肾病综合征患者应用环磷酰胺的副作用

Question

肾病综合征患者应用环磷酰胺的副作用

Answer 1

肾病综合征患者应用环磷酰胺可能引起骨髓抑制、胃肠道反应、泌尿系统损伤及性腺毒性等副作用，需严格监测血常规、肝肾功能及水化治疗。

1、骨髓抑制

环磷酰胺可抑制骨髓造血功能，表现为白细胞减少、贫血或血小板降低。治疗期间需每周复查血常规，严重时需暂停用药并给予重组人粒细胞集落刺激因子。

2、胃肠道反应

常见恶心呕吐、食欲减退等症状，可能与药物刺激胃肠黏膜有关。可遵医嘱使用昂丹司琼、格拉司琼等止吐药物，同时建议少量多餐进食。

3、泌尿系统损伤

药物代谢产物丙烯醛可导致出血性膀胱炎，表现为尿频尿痛或血尿。治疗期间需每日饮水超过2000毫升，必要时使用美司钠进行膀胱保护。

4、性腺毒性

可能引起卵巢早衰或精子减少，青年患者需提前咨询生殖医学保存方案。临床可配合使用促性腺激素释放激素类似物减轻损伤。

用药期间应保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动，定期监测尿蛋白及血压变化，出现发热或严重不适需立即就医。