IgA肾病早期可能无明显症状,典型表现包括反复发作性肉眼血尿、蛋白尿,部分患者伴随高血压或肾功能减退,严重者可进展至终末期肾病。
约半数患者以突发肉眼血尿起病,常在上呼吸道感染后1-3天出现,尿液呈洗肉水样或茶色,镜下血尿可持续存在。
多数患者存在不同程度的蛋白尿,轻者尿检显示微量蛋白,重者可能出现大量蛋白尿,表现为尿液泡沫增多或下肢水肿。
约20%-30%患者合并高血压,与肾小球滤过率下降相关,血压升高可能加速肾功能恶化。
疾病进展时可出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降,晚期可能表现为乏力、食欲减退等尿毒症症状。
确诊需肾活检病理检查,日常需监测血压、限制盐分摄入,避免过度劳累和感染,定期复查尿常规及肾功能。