肾上腺源性高血压

Question

肾上腺源性高血压

Answer 1

肾上腺源性高血压可能由肾上腺皮质增生、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等疾病引起，需通过激素检测、影像学检查确诊后针对性治疗。

1、肾上腺皮质增生

肾上腺皮质增生可能与遗传因素或长期应激有关，表现为血压波动大伴低血钾，可通过螺内酯、依普利酮等药物调节醛固酮水平，严重者需手术切除。

2、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤多因肾上腺髓质肿瘤分泌过量儿茶酚胺，典型症状为阵发性高血压伴头痛出汗，确诊后需手术切除，术前需用酚苄明控制血压。

3、原发性醛固酮增多症

该病由肾上腺分泌过量醛固酮导致，常见症状为顽固性高血压伴肌无力，治疗首选醛固酮拮抗剂如螺内酯，必要时行肾上腺静脉取样定位后手术。

4、库欣综合征

库欣综合征因皮质醇过度分泌引发向心性肥胖和高血压，需通过地塞米松抑制试验确诊，治疗包括酮康唑抑制皮质醇合成或经蝶窦垂体瘤切除术。

确诊肾上腺源性高血压后应限制钠盐摄入，定期监测血钾和血压，避免剧烈运动诱发高血压危象，所有治疗需严格遵循内分泌科医师指导。