肾上腺危象怎么抢救

Question

肾上腺危象怎么抢救

Answer 1

肾上腺危象抢救需立即静脉注射氢化可的松、快速补液纠正脱水、维持电解质平衡及对症处理低血糖。主要措施包括激素替代、容量复苏、病因治疗及生命支持。

1、激素替代

首选氢化可的松静脉推注，后续持续静脉滴注维持。糖皮质激素可迅速纠正肾上腺皮质功能急性衰竭，抑制促肾上腺皮质激素过度分泌。

2、容量复苏

快速输注0.9％氯化钠溶液，24小时内补液量常需3000-4000ml。严重脱水可导致循环衰竭，需监测中心静脉压指导补液速度。

3、纠正低血糖

静脉推注50％葡萄糖溶液，后续用5％-10％葡萄糖维持。肾上腺危象常伴严重低血糖，需持续监测血糖水平。

4、病因处理

感染诱发者需用抗生素，长期激素治疗者需调整剂量。排查垂体卒中、肾上腺出血等原发病，必要时行影像学检查。

抢救成功后需逐步调整激素用量，过渡至口服给药，并教育患者终身替代治疗的重要性。日常需佩戴医疗警示标识，避免应激情况诱发危象。