严重痛风可通过药物治疗、饮食控制、碱化尿液、手术治疗等方式缓解。痛风通常由尿酸排泄减少、嘌呤代谢异常、肾功能障碍、遗传因素等原因引起。
严重痛风发作时可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素缓解急性症状,降尿酸药物别嘌醇、非布司他、苯溴马隆可长期控制血尿酸水平,须严格遵医嘱调整剂量。
每日嘌呤摄入量应控制在200毫克以下,避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物,限制红肉及海鲜摄入,增加低脂乳制品和新鲜蔬菜摄入量。
尿pH值维持在6.2-6.9有助于尿酸溶解,可适量饮用苏打水或服用碳酸氢钠片,需定期监测尿液酸碱度避免过度碱化。
对于巨大痛风石导致关节畸形或皮肤破溃者,需手术清除痛风石,严重关节破坏者可考虑关节置换术,术后仍需长期药物控制尿酸。
痛风患者需终身控制血尿酸水平在300μmol/L以下,每日饮水2000毫升以上促进排泄,避免剧烈运动诱发关节损伤,定期监测肾功能及尿酸值。