高血压引起慢性肾衰竭

Question

高血压引起慢性肾衰竭

Answer 1

高血压引起的慢性肾衰竭是长期血压控制不佳导致的肾脏进行性损伤，主要机制包括肾小球内高压、肾小动脉硬化、肾单位丢失及肾间质纤维化。

1、肾小球损伤

持续高血压导致肾小球毛细血管内压力升高，引起蛋白尿和肾小球硬化。可遵医嘱使用缬沙坦、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂，或阿利沙坦酯等血管紧张素受体拮抗剂。

2、小动脉病变

肾小动脉玻璃样变和内膜增厚造成缺血性肾损伤，表现为夜尿增多和血肌酐升高。需联合钙通道阻滞剂如氨氯地平，配合低盐优质蛋白饮食。

3、肾单位丢失

功能性肾单位逐渐减少导致肾小球高滤过代偿，加速肾功能恶化。需严格控制血压在130/80mmHg以下，必要时采用血液净化治疗。

4、间质纤维化

高血压激活肾素-血管紧张素系统促进胶原沉积，出现贫血和电解质紊乱。可选用促红细胞生成素纠正贫血，配合限制钾磷摄入。

建议定期监测尿微量白蛋白和肾小球滤过率，每日食盐摄入不超过5克，避免使用肾毒性药物，保持适度有氧运动。