什么是膜性肾病二期

Question

什么是膜性肾病二期

Answer 1

膜性肾病二期是原发性膜性肾病的病理分期，表现为肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积伴钉突形成，临床以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要特征。

1、病理特征

光镜下可见基底膜弥漫性增厚，银染色显示钉突样结构，电镜确认上皮下电子致密物沉积，免疫荧光显示IgG和C3颗粒状沉积。

2、临床表现

典型表现为肾病综合征，24小时尿蛋白定量超过3.5克，血浆白蛋白低于30克/升，可能伴随高脂血症和水肿，部分患者有镜下血尿。

3、诊断标准

需结合肾活检病理检查确诊，实验室检查包括尿蛋白电泳、血清PLA2R抗体检测，需排除继发性因素如乙肝、狼疮等疾病。

4、治疗原则

非免疫抑制治疗包括ACEI/ARB类药物控制蛋白尿，免疫抑制方案可选糖皮质激素联合环磷酰胺或钙调磷酸酶抑制剂，高风险患者可考虑利妥昔单抗。

患者应限制钠盐摄入，保持优质蛋白饮食，定期监测尿蛋白和肾功能，避免使用肾毒性药物，建议在肾内科医生指导下制定个体化治疗方案。