心突然绞着疼可能是心绞痛、心肌缺血、胃食管反流、肋间神经痛、胸膜炎等原因引起的。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，心肌缺血可能伴随胸闷气短，胃食管反流常有烧灼感，肋间神经痛多为针刺样疼痛，胸膜炎可能伴随呼吸加重。建议及时就医明确诊断。
1、心绞痛心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧引起的疼痛。典型表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，可向左肩、左臂放射，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。常见诱因包括情绪激动、体力活动、寒冷刺激等。治疗需控制血压、血脂，使用硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等药物改善心肌供血。
2、心肌缺血心肌缺血指心脏血液供应不足，多由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄引起。症状包括胸闷、胸痛、气短，严重时可出现心律失常。长期高血压、糖尿病、吸烟是主要危险因素。治疗包括阿司匹林抗血小板、单硝酸异山梨酯扩张血管、瑞舒伐他汀调脂稳定斑块，必要时需进行冠状动脉介入治疗。
3、胃食管反流胃食管反流是胃内容物反流至食管引起的烧灼样疼痛，疼痛位置与心绞痛相似但多伴反酸、嗳气。进食过饱、卧位时症状加重。治疗需避免辛辣刺激食物，使用奥美拉唑抑制胃酸，多潘立酮促进胃肠蠕动，铝碳酸镁保护胃黏膜。睡眠时抬高床头可减少夜间反流。
4、肋间神经痛肋间神经痛表现为沿肋间神经分布区的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸时加重，局部按压可诱发疼痛。常见病因包括带状疱疹、胸椎病变、外伤等。治疗可选用维生素B12营养神经，加巴喷丁缓解神经痛，局部热敷或理疗。急性期需避免剧烈运动，保持良好坐姿。
5、胸膜炎胸膜炎是胸膜脏层和壁层的炎症，疼痛特点为呼吸时加重的尖锐刺痛，常伴咳嗽、发热。病因包括肺炎、结核、肿瘤等。治疗需针对原发病，细菌感染可用头孢曲松抗炎，结核性胸膜炎需异烟肼联合利福平抗结核，胸腔积液量大时需穿刺引流。休息时患侧卧位可减轻疼痛。
出现心前区突发绞痛时应立即停止活动，保持安静体位，有条件者可测量血压、心率。既往有心脏病史者需警惕急性冠脉综合征，可舌下含服硝酸甘油。日常需戒烟限酒，控制体重，避免过度劳累和情绪波动。饮食宜清淡，少食多餐，适当进行有氧运动。定期体检监测血压、血糖、血脂指标，40岁以上人群建议每年进行心电图检查。
