嵌顿疝与绞窄疝的区别

Question

嵌顿疝与绞窄疝的区别

Answer 1

嵌顿疝与绞窄疝的主要区别在于是否发生肠管血运障碍，嵌顿疝指疝内容物被卡压但未缺血坏死，绞窄疝则已出现血供中断和组织坏死。两者可能由腹壁薄弱、腹压增高等因素引起，通常表现为局部包块、疼痛加剧等症状。

1、病理机制差异

嵌顿疝发生时，疝囊颈部的机械性压迫使肠管或网膜无法回纳，但尚未阻断动脉血流，组织仍保持活力。绞窄疝则是嵌顿疝的进展阶段，因持续压迫导致静脉回流受阻、动脉血供中断，引发肠壁缺血坏死，可能诱发感染性休克。

2、临床表现不同

嵌顿疝患者多出现突发性包块增大伴触痛，平卧后包块不消失，但无发热或血便。绞窄疝患者疼痛呈持续性加剧，包块变硬且出现皮肤红肿，伴随呕吐、便血、发热等全身中毒症状，严重者可出现腹膜刺激征。

3、影像学特征区别

超声检查中嵌顿疝可见疝内容物血流信号存在，肠管壁层次清晰。绞窄疝则显示肠壁增厚、分层消失，多普勒提示血流信号减弱或消失，腹腔可能出现游离积液，CT扫描可见肠系膜血管栓塞征象。

4、处理原则分化

嵌顿疝早期可通过手法复位缓解，失败后需行疝修补术。绞窄疝属于外科急症，必须立即手术切除坏死肠段并行疝环修补，术中需探查腹腔判断肠管活性，术后需加强抗感染治疗并监测生命体征。

5、预后风险分级

嵌顿疝及时干预后预后良好，复发概率较低。绞窄疝病死率显著升高，坏死肠段超过50厘米可能需造瘘，术后易并发肠粘连、短肠综合征等后遗症，需长期营养支持及随访。

日常需避免慢性咳嗽、便秘等增加腹压的行为，术后三个月内禁止重体力劳动。建议选择高蛋白、高维生素饮食促进伤口愈合，定期复查超声评估修补效果，若出现切口渗液或腹痛加剧需立即就医。