膀胱癌分期标准主要依据肿瘤浸润深度和扩散范围,分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌两大类,具体包括Ta期、T1期、T2期、T3期、T4期,以及N、M分期评估淋巴结和远处转移。
1、Ta期:肿瘤局限于膀胱黏膜层,未侵犯黏膜下层,属于非肌层浸润性膀胱癌,可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。
2、T1期:肿瘤侵犯黏膜下层但未达肌层,仍属非肌层浸润性膀胱癌,需电切术后配合膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、丝裂霉素或卡介苗。
3、T2期:肿瘤侵犯膀胱肌层,分为T2a(浅肌层)和T2b(深肌层),需根治性膀胱切除术或放化疗联合治疗。
4、T3-T4期:T3期肿瘤穿透膀胱壁侵犯周围组织,T4期侵犯邻近器官,需综合评估后选择根治性手术、放疗或系统化疗如顺铂、吉西他滨方案。
确诊后需结合影像学和病理结果制定个体化方案,术后定期膀胱镜随访并保持低脂高纤维饮食。