妊娠合并阑尾炎的特点包括腹痛位置随孕周上移、症状不典型易漏诊、进展快易穿孔,治疗原则以手术为主并兼顾胎儿安全。
1、症状特点妊娠期阑尾炎腹痛位置随子宫增大逐渐上移,孕晚期可表现为右上腹疼痛,常伴恶心呕吐但发热不明显,易与妊娠反应混淆。
2、诊断难点增大的子宫导致阑尾移位,体格检查反跳痛不明显,白细胞升高可能被妊娠生理性白细胞增多掩盖,超声检查受肠气干扰显示率低。
3、风险特征妊娠期盆腔充血使炎症扩散更快,穿孔概率较非孕期高,可能诱发宫缩导致流产或早产,严重感染可导致脓毒血症危及母婴安全。
4、治疗原则确诊后应尽早手术,孕早期可选择腹腔镜,中晚期建议开腹手术,术中避免刺激子宫,术后使用B类抗生素如头孢曲松,同时进行保胎治疗。
妊娠合并阑尾炎患者术后需卧床休息,避免剧烈活动,饮食从流质逐步过渡到普食,密切监测胎心及宫缩情况,出现异常及时就医。