为什么死胎会发生凝血功能障碍

Question

为什么死胎会发生凝血功能障碍

Answer 1

死胎可能导致凝血功能障碍，主要与胎盘组织释放促凝物质、胎儿组织分解产物入血、母体凝血因子消耗、继发弥散性血管内凝血等因素有关。

1、胎盘促凝物质

胎盘滞留释放组织因子激活凝血系统，需及时清宫处理，可遵医嘱使用氨甲环酸、凝血酶原复合物、维生素K1等药物。

2、胎儿分解产物

胎儿组织分解产生促凝物质进入母体循环，需监测D-二聚体，必要时使用低分子肝素、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原补充治疗。

3、凝血因子消耗

持续微血栓形成导致凝血因子大量消耗，表现为出血倾向，需输注冷沉淀、血小板悬液，配合重组人凝血因子VIIa治疗。

4、DIC发生

继发弥散性血管内凝血时需抗凝与替代治疗同步进行，可使用普通肝素联合血浆置换，同时纠正电解质紊乱。

死胎滞留超过4周需警惕凝血风险，建议住院监测凝血功能，产后注意补充铁剂及优质蛋白促进恢复。